Povijesti Podcasti

Kad je izbijanje žute groznice 1793. poslalo imućne u bijeg iz Philadelphije

Kad je izbijanje žute groznice 1793. poslalo imućne u bijeg iz Philadelphije

Tijekom vrućeg, vlažnog ljeta 1793. tisuće Philadelphijana užasno su se razboljele, pate od groznice i zimice, požućkale kože, bolova u trbuhu i povraćanja krvavih od krvi.

Krajem kolovoza, kako je sve više ljudi počelo umirati od ove tajanstvene nevolje, bogatiji stanovnici glavnog grada nacionalo su bježali. Besplatna crnačka zajednica grada u međuvremenu je uvelike ostala i mnogi su bili angažirani da pomognu u skrbi za bolesne.

"Zove se žuta groznica, ali liječnici ništa ne znaju i ne čitaju", napisao je državni tajnik Thomas Jefferson u rujnu 1793.

Rasprava o uzrocima žute groznice

U to vrijeme nitko nije znao što je uzrokovalo žutu groznicu niti kako se širila. Neki su mislili da ga je u Philadelphiju donio brod s francuskim izbjeglicama iz pobune robova u Santo Domingu (sada Haiti). Drugi - uključujući vodećeg gradskog liječnika, dr. Benjamina Rusha - vjerovali su da potječe iz loših sanitarnih uvjeta i zagađenog zraka samog grada.

Kako god je bolest stigla, Philadelphians su 1793. očajnički nastojali izbjeći je. Počeli su se držati na udaljenosti jedan od drugog i izbjegavali su rukovanje. Lice su prekrili rupčićima umočenim u ocat ili dimljenim duhanom, za koje su mislili da će ih spriječiti da udišu zagađen zrak.

Dobrostojeći izlaze iz grada

Oni koji su imali mogućnosti brzo napustiti grad, učinili su to, uključujući i samog Jeffersona. Predsjednik George Washington, koji se vratio na svoje voljeno imanje Mount Vernon, za svoj je izlazak okrivio brige svoje supruge Marthe.

Alexander Hamilton obolio je od žute groznice početkom epidemije, a on i njegova obitelj napustili su grad u svoju ljetnu kuću udaljenu nekoliko kilometara. Ubrzo se razboljela i Hamiltonova supruga Eliza, a njihova djeca evakuirana su u Elizine roditeljske kuće u Albanyju u New Yorku. Oboje su ozdravili pod skrbništvom dr. Edwarda Stevensa, Hamiltonovog prijatelja iz djetinjstva iz St. Croixa kojeg je ponovno sreo u Philadelphiji.

POGLEDAJTE: 'Hamilton: Izgradnja Amerike' na HISTORY Vault -u

Među masovnim egzodusom oko 20.000 Filadelfa - što je gotovo polovica ukupnog stanovništva grada u to vrijeme - tijekom epidemije žute groznice bili su mnogi gradski liječnici, koji su se prestrašili da će se i sami razboljeti. Ali Rush, najistaknutiji medicinski djelatnik u zemlji i potpisnik Deklaracije o neovisnosti, ostao je iza, neumorno radeći na liječenju bogatih i siromašnih pacijenata. Rush je zbog bolesti izgubio sestru, pa se i sam razbolio, iako se oporavio.

Kontroverzne metode liječenja

Unatoč svim svojim naporima, Rush je imao samo pogrešno razumijevanje žute groznice kao i svi drugi u to vrijeme. Njegovi nedvojbeno oštri tretmani - uključujući puštanje krvi, "Mercurial znojenje u prahu" i prisilno povraćanje - nisu obuzdali širenje bolesti, a kritičari su tvrdili da je to samo povećalo patnju njegovih pacijenata. Ti kritičari uključivali su Hamiltona, koji je uzeo svoje pero kako bi proširio glas o nježnijim metodama koje mu je propisao njegov liječnik, a koje su uključivale hladne kupke, piće vina Madeira i vruću rakiju te unošenje velikih količina kinina (zvanog "peruanska kora"), prema biografu Ronu Chernowu.

Stevensov homeopatski pristup pokazao se malo učinkovitijim od Rush -ovih tradicionalnijih metoda, a žuta groznica nastavila se širiti. Do smirivanja u studenom 1793. bolest je ubila 5.000 ljudi, ili otprilike jednu desetinu tadašnjeg stanovništva Philadelphije, a zarazila je stotine tisuća drugih. Unatoč opsežnim istraživanjima o bolesti u desetljećima koja su uslijedila nakon epidemije, proći će više od jednog stoljeća-i divljačke epidemije među postrojbama koje su vodile Španjolsko-američki rat-prije nego što je dr. Walter Reed 1900. godine dokazao da komarci prenose žutu groznicu.

Besplatna crna društvena skrb za bolesne u Philadelphiji

"Roditelji napuštaju svoju djecu čim se zaraze, a u svaku sobu u koju uđete ne vidite nikoga osim usamljenog crnca ili žene u blizini bolesnika", napisao je Rush svojoj supruzi Juliji koja je bila u Princetonu, New Jersey, s djecom para, tijekom epidemije 1793. "Mnogi ljudi izbacuju svoje roditelje na ulicu čim se požale na glavobolju."

Kao što njegovo pismo ukazuje, Rush je angažirao članove slobodne afroameričke zajednice u Philadelphiji za liječenje mnogih žrtava groznice, kao i za obavljanje većeg dijela neophodnog rada potrebnog za održavanje grada tijekom epidemije. On i drugi bijeli liječnici u početku su (i pogrešno) vjerovali da Afroamerikanci nisu imuni na žutu groznicu zbog navodnih bioloških razlika na temelju rase.

Rush je bio vatreni abolicionist i podržavao je napore gradske crne zajednice da oformi vlastite crkve u znak protesta zbog segregacije bijelih. Predvođeni Richardom Allenom, suosnivačem Afričke metodističke biskupske crkve, i njegovim kolegom ministrom Absalomom Jonesom, crni volonteri pružili su ključni rad tijekom epidemije žute groznice u Philadelphiji.

Kad je izdavač Mathew Carey, koji je radio u gradskom zdravstvenom odboru, objavio svoj izvještaj o epidemiji koja je započela u listopadu 1793., optužio je članove slobodne crnačke zajednice u Philadelphiji da su profitirali od epidemije, pa čak i krali iz kuća žrtava groznice. Kao odgovor, Allen i Jones objavili su vlastiti pamflet početkom 1794. pobijajući ove optužbe u detalje. Uključujući svjedočanstva očevidaca o radu koji su crni Filadelfijci radili na liječenju pacijenata, zajedno s detaljnom dokumentacijom o plaćanjima i troškovima, dva su ministra prisilila Careyja da revidira svoju kroniku epidemije u kasnijim izdanjima.

Djelo Allena i Jonesa bilo je prvi pamflet zaštićen autorskim pravima koji su napisali crni autori u povijesti nacije. Naslovljeno Pripovijedak o zbornicima crnaca, za vrijeme kasne strašne katastrofe u Philadelphiji, 1793., dokumentirao je rasizam i loš tretman koji su iskusili slobodni Afroamerikanci, iako su odigrali ključnu ulogu u borbi protiv najozbiljnije epidemije bolesti u povijesti još mlade nacije.


Daljnje čitanje

Carey, Matthew A. Kratki prikaz maligne groznice, u posljednje vrijeme rasprostranjene u Philadelphiji. 4. izd. New York: Arno Press Inc., 1970.

Estes, J. Worth i Billy G. Smith, ur. Melankolična scena devastacije: odgovor javnosti na epidemiju Philadelphije 1793. godine. Canton, MA: Publications History Publications, 1997.

Hannaway, Caroline. "Okoliš i Miasmata." Prateća enciklopedija povijesti medicine, W. F. Bynum i Roy Porter, ur. London, New York: Routledge, 1993., str. 292-308.

Humphries, Margaret. Žuta groznica na jugu. New Brunswick, NJ: Rutgers University Press, 1955.

McCrew, Robert E. Enciklopedija povijesti bolesti. New York: McGraw-Hill Book Company, 1958.

Pelling, Margaret. "Zaraza/Teorija klica/Specifičnost." Prateća enciklopedija povijesti medicine, W. F. Bynum i Roy Porter, ur. London, New York: Routledge, 1993., str. 309-34.

Powell, J. H. Iznesite svoje mrtve: Velika kuga žute groznice u Philadelphiji. Philadelphia: University of Philadelphia Press, 1949.


Kad je izbijanje žute groznice 1793. poslalo bogate u bijeg iz Philadelphije - POVIJEST

Zašto bi se trebali podizati gradovi ako oni samo trebaju biti grobnice ljudi?
- Noah Webster 1796. godine

U njegovom Povijest Sjedinjenih Država, Henry Adams nagađao je o 1800. godini: "ako je Bostonian na trenutak zaboravio gradske sastanke, ili ako su Virginijci nadvladali svoju nesklonost prema gradovima i pločnicima, posjetili su i divili im se ne New York, već Philadelphia" (White, 8). Svakako, Philadelphia iz savezne ere bila je hvaljena, iako samo u određenoj mjeri. Grad je bio relativno čist, siguran i prosperitetan po tadašnjim standardima, ali počevši od 1793. niz izbijanja žute groznice podsjetio je i prijatelje i neprijatelje grada na fizičku opasnost urbanog života. Mnogi su povezivali te strašne zaraze s bolesnim moralnim stanjem stanovnika grada. Čak je i Jefferson, koji je cijenio Philadelphijinu profinjenost, preferirao moralnu čvrstoću života malih gradova/sela. I ta sumnja u moralnost gradskog života proširila se na mnoge Philadelphiance, pogotovo jer je kuga iznijela najsebičnije aspekte stanovništva. Međutim, poznata filantropska priroda grada također je djelovala na suzbijanje straha. Izgradnja vodovoda bio je pokušaj ne samo ispraviti fizički, već i moralni nedostatak.

Na najosnovnijoj razini, nastanak Vodovoda mora se razumjeti sjećanjem na to što bi nedostatak pouzdanog izvora vode mogao značiti za grad. Osim očite potrebe za pitkom vodom (iako je stanovnik XVIII stoljeća pio relativno malo vode), bila je potrebna za gašenje požara, zastrašujuća mogućnost u gradu gusto nabijenih drvenih konstrukcija, za osnovnu higijenu i, kako su mnogi mislili, za prevencija bolesti. Kao i svi američki gradovi 1790 -ih, Philadelphia se oslanjala na neadekvatnu mješavinu bunara, cisterni i izvora za većinu svoje vode. Za velike gradove ti su se raspršeni izvori pokazali nedovoljnima, pogotovo jer su se brzo iscrpljivali u vrućim, suhim ljetima, a stalno ih je naprezalo stalno rastuće stanovništvo.

Zajedno s neodgovarajućom opskrbom vodom, prevalencija bolesti, osobito u prometnim lučkim gradovima, pokazala se radikalno dezabilizirajućom. Iako su se epidemije malih boginja, gripe i žute groznice dogodile u svakom američkom gradu, kuga žute groznice u Philadelphiji iz 1793. potisnula je prijašnje pojmove o toj bolesti i potresla najveći grad u zemlji do temelja. Rođenje Vodovoda mora se u velikoj mjeri promatrati u kontekstu ove devastacije-grada u kojem su se pokvarili "voda, zemlja i zrak". To što je "Atena u Americi" mogla biti tako osjetljiva na bolesti, tako bijedna i tako prljava, predstavljalo je uvredu za njezinu franklinističku osobu i za Pennovu planiranu učinkovitost, o čemu svjedoči njegov rascrtani ulični plan. Groznica i prateći kaos doveli su u pitanje sposobnost prosvijetljenog uma da kontrolira prirodu i izazvali ugled Philadelphije kao dobrotvornog društva. Stoga se ova priča odnosi na odgovor elitne skupine izumitelja, znanstvenika, liječnika, književnika, izdavača i filantropa Philadelphije na ovu katastrofu.

1793: Katastrofa na Kapitoliju

U ljeto 1793. Philadelphia je bila neobično vruća, suha i zakrčena. Do lipnja je tisuću izbjeglica bježalo od revolucije na otoku Santo Domingo ulilo se u grad. Njihove priče o pobuni robova i o groznici izazvale su određenu podršku, a 15.000 dolara za pomoć brzo je prikupljeno. Međutim, mnogi su Philadelphijci također bili pomalo oprezni prema tim pridošlicama, kao da je ova vrlo heterogena skupina (bijela, crna, bogata, siromašna) sa sobom donijela neke od 'ukaljanih' pogleda koji podržavaju ropstvo ili su možda bili na 'pogrešnoj' strani francuske revolucije. Međutim, otočani nisu jedini osumnjičeni za širenje 'moralne zaraze'. Dr. Stephen Currie prekršio je moralnu konstituciju svih stanovnika Philadelphije i, kako citat na vrhu ove stranice ukazuje, vidio je prevalenciju groznice kao izravan rezultat ovog nedostatka. Zapravo, imigranti s Kariba su doista nosili groznicu sa sobom, iako u obliku koji liječnici neće prepoznati više od jednog stoljeća (vidi dolje). I ova vrlo zarazna bolest našla je dobrodošlog domaćina u smrdljivom, prljavom i skučenom okruženju Philadelphije.

Dr. Benjamin Rush

U kolovozu 1793. nekoliko istaknutih liječnika iz Philadelphije okupilo se kako bi razgovarali o zabrinjavajućem trendu: sve većem broju pacijenata sa simptomima mučnine, crnim povraćanjem, letargijom i žutom bojom kože. Među prisutnima je bio i dr. Benjamin Rush, najistaknutiji gradski liječnik, potpisnik Deklaracije o neovisnosti i pobornik državnih i nacionalnih ustava. Brzo je zaključio da je krivac užasna žuta groznica. Njegova se izjava brzo proširila gradom, koji je i sam bio preteča bolesti koja bi na kraju ubila blizu deset posto stanovništva. Do kraja kolovoza Rush je savjetovao sve "koji se mogu preseliti da napuste grad". Kako se groznica širila i kako se liječnici nisu mogli složiti ni oko njezinog uzroka ni pravilnog liječenja, panika je ubrzo zavladala.

Trebamo se sjetiti da je Philadelphia 1793. godine bio najveći nacionalni grad i njegova prijestolnica, kao i glavni grad države Pennsylvania. Groznica, dakle, nije bila samo 'lokalni' problem, već problem od nacionalnog značaja, a posebno slutnja za mladu republiku. Jefferson, Washington i Hamilton bili su samo oni najviše poznati stanovnici tog područja, a kako je bolest napadala istaknute i uobičajene, svi su ostali podložni groznici. Stoga se nacionalna vlada raspala s nadom da će se vratiti po hladnijem vremenu. I premda su mnogi od onih sa sredstvima slijedili Rush -ove savjete, nisu uvijek stigli na vrijeme. I Alexander Hamilton i njegova supruga dobili su groznicu i tretirani su kao izopćenici na letu za Albany-obrazac koji će se ponoviti za gotovo sve bolesne izbjeglice.

Stephen Girard

Glasine o muževima koji su napustile supruge i roditeljima i njihovoj djeci sve su se više širile. Međutim, mnogi su Philadelphijci ostali kako bi služili bolesnima i spriječili potpuni kolaps grada. Među onima koji su ostali, Stephen Girard, većina liječnika, afroamerički svećenici, Richard Allen i Absalom Jones te uvelike afroamerički zbor poslužitelja i medicinskih sestara među hrabrim su. Njihovo nesebično sudjelovanje suprotno je onima koji su pobjegli iz grada. Također je bilo malo vjerojatno od jednog poput Francuza rođenog Girarda-koji je bio na putu da postane najbogatiji čovjek u zemlji.

Girard je, uz pomoć Petera Helma (po zanimanju Cooper), nadzirao privremeni azil za bolesne na Bush Hillu, zavladanoj vili na periferiji grada. Također je upotrijebio svoje značajne pregovaračke vještine kako bi doktora Jeana Dev & eacutezea, jednu od izbjeglica iz Santo Domingana, postavio za svog primarnog liječnika. Dev & eacuteze održavao je svoje pacijente čistima, ugodnima i propisao je ograničene doze kinina i stimulansa-isti 'francuski tretman' koji je izliječio Hamiltona i njegovu suprugu. Njegove su metode općenito bile učinkovitije od 'herojskog' krvarenja i čišćenja koje je propisao dr. Rush i njegov krug, te su pomogle u spašavanju mnogih očajno bolesnih ljudi. Iako je bio izbjeglica iz Dominganije i francuski liječnik, ni on ni njegove metode nisu zadobile naklonost Philadelphijske elitne jezgre liječnika. Većina Amerikanaca koji su pisali o groznici nisu uspjeli uključiti Dev & eacuteze u svoje račune. Doktor Rush nikada nije spomenuo njegovo ime u tiskanom izdanju, a poznati (i prvi) "kratki prikaz" groznice novinara/izdavača Mathewa Careyja samo o "Dev & eacuteze" u fusnoti (97).

Bitka liječnika: uzroci i lijekovi

Međutim, oba su nagađanja lebdjela ludo blizu istine. Komarac je nenamjerno uvezen s Kariba, uglavnom zbog velikog broja izbjeglica iz Santo Domingana. Također, stojeći bazeni vode iz začepljene kanalizacije i vlažni, močvarni uvjeti lokalnog okoliša pružali su idealna mjesta za razmnožavanje insekata. Dr. Rush je inzistirao na tome da izvori bolesti potječu od problema s vodom. U eseju iz 1805. godine piše:

Nedostatak dovoljne sile u vodi koja pada u zajedničku kanalizaciju. . .predstavlja svaki njihov otvor izvor bolesnih izdisaja. . . (Drvo, 227)

U mnogim dijelovima okolice grada mogu se vidjeti bazeni stajaće vode, iz kojih tijekom ljetnih i jesenskih mjeseci izdišu velike količine nezdravih para. (227)

Čista voda: odgovor na pošasti?

Benjamin Henry Latrobe

Mnogi su promatrači, osim liječnika, također zaključili da mogući izvor bolesti leži u nehigijenskim uvjetima u Philadelphiji. Benjamin Henry Latrobe, najpoznatiji arhitekt i inženjer u zemlji, zaključio je 1798 .:

Stoga, dakle, imamo dokaz da postoji način na koji se grad opskrbljuje vodom vrlo bogat izvor bolesti, neovisno o štetnim izdisajima uskih i prljavih uličica i putova. Istina je da stanovnici Philadelphije piju vrlo malo vode. Šteta je za piće, a ono što se koristi u čaju i kuhanju gubi, nema sumnje, većinu, ako ne i sve, svoje štetne kvalitete. . . (Latrobe, 97)

Što se tiče javne kanalizacije, nema ih mnogo, i vjerujem da proizvode mnogo nevolja. . . (97)

Sjajna shema dovođenja vode Schuylkilla u Philadelphiju za opskrbu grada sada je postala objekt od velike važnosti, iako je trenutno zanemarena zbog nedostatka sredstava. Međutim, zlo koje se namjerava kolateralno ispraviti toliko je ozbiljno i takve veličine da glasno poziva sve koji su stanovnici Philadelphije na sve njihove napore da ga dovrše. (98)

Tijekom 'desetljeća kuge' 1790 -ih pokušavali su očistiti grad redovitim pranjem ulica slatkom vodom. Kako je savjetovao Noah Webster, "uporaba vode ne može biti previše liberalna". (Blake, 9) Nažalost, dostupnost i trošak vode bili su u suprotnosti s njegovim, i mnogim drugima, mandatom za čišće gradove. Potraga za čistom i jeftinom vodom prethodila je kugi '93. I dovela reformatore do voda Schuylkilla.

Benjamin Franklin zabrinuo se zbog pitanja čiste vode toliko da je ostavio i svoj rodni grad Boston i svoj dom Philadelphiju velike svote novca u oporuci iz 1789. Oporuka od 1000 funti svakom gradu trebala je biti uložena, a novac potrošen na novi vodovodni sustavi. Karakteristično je da je imao poseban plan:

I Franklinov i Latrobeov "mogu učiniti" optimizam i građanski duh, kao i prikaz grada Brockdena Browna i Noe Webstera kao prljavog i štetnog, informiraju zgradu Vodovodne instalacije, kao i njenu recepciju i moć kao kulturnu ikonu za grad i za državu.


Kad se bolest koja uzrokuje amneziju i smrt proširi SAD -om, Joy pronalazi srebrnu podlogu: imunitet na bolest koja zemlju dovodi u očaj. Putujući slobodno kroz pust krajolik, Joy se polako kreće prema Floridi, gdje se nada da će je čekati njezina davno izgubljena rođena majka.

Zarazna bolest spavanja dovodi bolesnike u stanje stalnog sanjanja u ovom romanu od Doba čuda autorica Karen Thompson Walker. Sanjari je mješavina priča, sve usredotočeno na fakultetski grad SoCal, gdje je bolest uhvatila maha. Živeći pod karantenom, studenti, učitelji i njihove obitelji moraju računati sa brzo promjenjivim okruženjem, jer oboljeli intenzivno sanjaju oko sebe.


Sadržaj

Žuta groznica počinje nakon razdoblja inkubacije od tri do šest dana. [12] Većina slučajeva uzrokuje samo blagu infekciju s vrućicom, glavoboljom, zimicom, bolovima u leđima, umorom, gubitkom apetita, bolovima u mišićima, mučninom i povraćanjem. [13] U tim slučajevima infekcija traje samo tri do četiri dana. [ potreban je citat ]

No, u 15% slučajeva ljudi ulaze u drugu, toksičnu fazu bolesti koju karakterizira ponavljajuća groznica, ovaj put popraćena žuticom zbog oštećenja jetre, kao i bolovima u trbuhu. [14] Krvarenje u ustima, nosu, očima i gastrointestinalnom traktu uzrokuje povraćanje koje sadrži krv, pa otuda i španjolski naziv za žutu groznicu, vómito crnac ("crna bljuvotina"). [15] Također može doći do zatajenja bubrega, štucanja i delirija. [16] [17]

Među onima koji razviju žuticu, stopa smrtnosti je 20 do 50%, dok je ukupna stopa smrtnosti oko 3 do 7,5%. [18] Teški slučajevi mogu imati smrtnost veću od 50%. [19]

Preživljavanje infekcije osigurava doživotni imunitet [20] i obično ne dovodi do trajnog oštećenja organa. [21]

Žutu groznicu uzrokuje virus žute groznice, RNA virus omotane širine 40-50 nm, tip vrste i imenjak obitelji Flaviviridae. [7] To je bila prva bolest za koju se pokazalo da se prenosi filtriranim ljudskim serumom, a prenose komarci, od strane američkog liječnika Waltera Reeda oko 1900. [22] Pozitivna, jednolančana RNA dugačka je oko 10.862 nukleotida i ima jednu otvoreni okvir za čitanje koji kodira poliprotein. Proteaze domaćini režu ovaj poliprotein na tri strukturna (C, prM, E) i sedam nestrukturnih proteina (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5) nabrajanje odgovara rasporedu gena koji kodiraju proteine ​​u genomu. [23] Minimalno virus žute groznice (YFV) 3'UTR regija potrebna je za usporavanje 5'-3 'egzonukleaze domaćina XRN1. UTR sadrži PKS3 pseudoknoznu strukturu, koja služi kao molekularni signal za zaustavljanje egzonukleaze i jedini je virusni zahtjev za proizvodnju subgenomske flavivirusne RNA (sfRNA). SfRNA su rezultat nepotpune degradacije virusnog genoma egzonukleazom i važne su za virusnu patogenost. [24] Žuta groznica pripada skupini hemoragičnih groznica. [ potreban je citat ]

Virusi inficiraju, između ostalog, monocite, makrofage, Schwannove stanice i dendritične stanice. Vežu se za stanične površine putem specifičnih receptora i preuzima ih endosomalna vezikula. Unutar endosoma smanjeni pH izaziva fuziju endosomske membrane s ovojnicom virusa. Kapsid ulazi u citosol, raspada se i oslobađa genom. Vezanje receptora, kao i fuziju membrane, katalizira protein E, koji mijenja svoju konformaciju pri niskom pH, uzrokujući preslagivanje 90 homodimera na 60 homotrimera. [23] [25]

Nakon ulaska u stanicu domaćina, virusni genom se replicira u grubom endoplazmatskom retikulumu (ER) i u takozvanim paketima vezikula. Isprva se unutar ER proizvodi nezreli oblik čestice virusa, čiji se M-protein još nije cijepao u zreli oblik, pa se označava kao prekursor M (prM) i tvori kompleks s proteinom E. Nezrele čestice su u Golgijevom aparatu obrađuje furin protein domaćin, koji cijepa prM na M. Time se oslobađa E iz kompleksa, koji sada može zauzeti svoje mjesto u zrelom, infektivnom virionu. [23]

Uređivanje prijenosa

Virus žute groznice uglavnom se prenosi ubodom komarca žute groznice Aedes aegypti, ali uglavnom drugi Aedes komarci poput tigrastog komarca (Aedes albopictus) također može poslužiti kao vektor za ovaj virus. Kao i drugi arbovirusi, koje prenose komarci, virus žute groznice preuzima ženka komaraca kada unese krv zaraženog čovjeka ili drugog primata. Virusi dopiru do želuca komaraca, a ako je koncentracija virusa dovoljno visoka, virioni mogu inficirati epitelne stanice i tamo se razmnožavati. Odatle dopiru do hemokoela (krvnog sustava komaraca), a odatle do žlijezda slinovnica. Kada komarac sljedeći put isisa krv, ubrizgava svoju pljuvačku u ranu, a virus dospijeva u krvotok ugrizene osobe. Transovarijalni i transstadijalni prijenos virusa žute groznice unutar A. aegypti, odnosno naznačen je prijenos sa ženke komarca na njezina jaja, a zatim i na larve. Čini se da ova infekcija vektorima bez prethodnog obroka u krvi igra ulogu u pojedinačnim, iznenadnim izbijanjima bolesti. [26]

Javljaju se tri epidemiološki različita zarazna ciklusa [10] u kojima se virus prenosi s komaraca na ljude ili druge primate. [27] U "urbanom ciklusu" samo komarac žute groznice A. aegypti je uključen. Dobro je prilagođen urbanim područjima, a može prenijeti i druge bolesti, uključujući Zika groznicu, dengu groznicu i chikungunya. Urbani ciklus odgovoran je za velika izbijanja žute groznice koja se javljaju u Africi. Osim u epidemiji u Boliviji 1999., ovaj urbani ciklus više ne postoji u Južnoj Americi. [ potreban je citat ]

Osim urbanog ciklusa, u Africi i Južnoj Americi, prisutan je i silvatički ciklus (ciklus šume ili džungle), gdje Aedes africanus (u Africi) ili komarci iz roda Haemagogus i Sabethes (u Južnoj Americi) služe kao vektori. U džungli, komarci inficiraju uglavnom primate koji nisu ljudi, bolest je uglavnom asimptomatska kod afričkih primata. U Južnoj Americi, silvatički ciklus je trenutno jedini način na koji se ljudi mogu zaraziti, što objašnjava nisku učestalost slučajeva žute groznice na kontinentu. Ljudi koji se zaraze u džungli mogu prenijeti virus u urbana područja, gdje A. aegypti djeluje kao vektor. Zbog tog silvatičkog ciklusa, žuta groznica ne može se iskorijeniti osim iskorjenjivanjem komaraca koji služe kao prijenosnici. [10]

U Africi se između džungle i urbanog ciklusa javlja treći zarazni ciklus poznat kao "ciklus savane" ili srednji ciklus. Različiti komarci iz roda Aedes su uključeni. Posljednjih godina ovo je bio najčešći oblik prijenosa žute groznice u Africi. [28]

Postoji zabrinutost zbog toga što se žuta groznica proširila na jugoistočnu Aziju, gdje je njezin prijenosnik A. aegypti već se javlja. [29]

Nakon prijenosa od komaraca, virusi se razmnožavaju u limfnim čvorovima i posebno inficiraju dendritične stanice. Odatle dospijevaju u jetru i inficiraju hepatocite (vjerojatno neizravno putem Kupfferovih stanica), što dovodi do eozinofilne razgradnje ovih stanica i do oslobađanja citokina. Apoptotičke mase poznate kao vijećnička tijela pojavljuju se u citoplazmi hepatocita. [30] [31]

Žuta groznica najčešće je klinička dijagnoza koja se temelji na simptomatologiji i povijesti putovanja. Blagi slučajevi bolesti mogu se potvrditi samo virološki. Budući da blagi slučajevi žute groznice također mogu značajno pridonijeti regionalnim izbijanjima, svaki sumnjivi slučaj žute groznice (koji uključuje simptome groznice, boli, mučnine i povraćanja 6-10 dana nakon napuštanja zahvaćenog područja) ozbiljno se tretira. [ potreban je citat ]

Ako se sumnja na žutu groznicu, virus se može potvrditi tek 6-10 dana nakon bolesti. Izravna potvrda može se dobiti lančanom reakcijom polimeraze reverzne transkripcije, gdje se genom virusa pojačava. [4] Drugi izravni pristup je izolacija virusa i njegov rast u staničnoj kulturi pomoću krvne plazme, što može potrajati 1-4 tjedna. [ potreban je citat ]

Serološki, enzimski imunosorbentni test tijekom akutne faze bolesti pomoću specifičnog IgM protiv žute groznice ili povećanja specifičnog IgG titra (u usporedbi s ranijim uzorkom) može potvrditi žutu groznicu. Zajedno s kliničkim simptomima, otkrivanje IgM-a ili četverostruko povećanje IgG titra smatra se dovoljnom indikacijom za žutu groznicu. Budući da ovi testovi mogu međusobno reagirati s drugim flavivirusima, poput virusa dengue, ove neizravne metode ne mogu u konačnici dokazati infekciju žutom groznicom. [ potreban je citat ]

Biopsija jetre može potvrditi upalu i nekrozu hepatocita te otkriti virusne antigene. Zbog sklonosti krvarenju pacijenata s žutom groznicom, biopsija je samo preporučljiva post mortem kako bi se potvrdio uzrok smrti. [ potreban je citat ]

U diferencijalnoj dijagnozi, infekcije sa žutom groznicom moraju se razlikovati od drugih grozničavih bolesti, poput malarije. Druge virusne hemoragične groznice, poput virusa ebole, virusa Lassa, virusa Marburg i virusa Junin, moraju se isključiti kao uzrok. [ potreban je citat ]

Osobna prevencija žute groznice uključuje cijepljenje i izbjegavanje uboda komaraca u područjima gdje je žuta groznica endemska. Institucionalne mjere za sprječavanje žute groznice uključuju programe cijepljenja i mjere suzbijanja komaraca. Programi za distribuciju mreža protiv komaraca za upotrebu u domovima smanjuju slučajeve i malarije i žute groznice. Na otvorenom se preporučuje uporaba sredstava protiv insekata registriranih u EPA-i. Izlaganje čak i kratko vrijeme dovoljno je za potencijalni ubod komaraca. Odjeća s dugim rukavima, duge hlače i čarape korisne su za prevenciju. Primjena larvicida u spremnike za skladištenje vode može pomoći u uklanjanju potencijalnih mjesta za razmnožavanje komaraca. EPA-registrirani insekticidni sprej smanjuje prijenos žute groznice. [32]

  • Koristite sredstva za zaštitu od insekata kada ste na otvorenom, poput onih koji sadrže DEET, pikaridin, etil butilacetilaminopropionat (IR3535) ili ulje eukaliptusa limuna na izloženoj koži.
  • Nosite odgovarajuću odjeću kako biste smanjili ujede komaraca. Kad vrijeme dopušta, na otvorenom nosite duge rukave, duge hlače i čarape. Komarci mogu ugristi tanku odjeću, pa prskanje odjeće repelentom koji sadrži permetrin ili neki drugi repelent registriran u EPA-i daje dodatnu zaštitu. Odjeća obrađena permetrinom komercijalno je dostupna. Sredstva protiv komaraca koja sadrže permetrin nisu odobrena za primjenu izravno na kožu.
  • Vrhunac grizenja mnogih vrsta komaraca je od sumraka do zore. Međutim, A. aegypti, jedan od komaraca koji prenosi virus žute groznice, hrani se danju. Boravak u smještajnim jedinicama s zaštićenim ili klimatiziranim prostorijama, osobito u vrijeme najvećeg griženja, također smanjuje rizik od uboda komaraca.

Cijepljenje Edit

Cijepljenje se preporučuje onima koji putuju u zahvaćena područja, jer ljudi koji nisu domoroci imaju tendenciju razviti ozbiljniju bolest kada su zaraženi. Zaštita započinje 10. dan nakon primjene cjepiva u 95% ljudi [34], a prijavljeno je da traje najmanje 10 godina. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) sada navodi da je jedna doza cjepiva dovoljna za postizanje doživotnog imuniteta protiv bolesti žute groznice. [35] Oslabljeno stablo živog cjepiva 17D ​​razvio je 1937. Max Theiler. [34] WHO preporučuje rutinsko cijepljenje ljudima koji žive u pogođenim područjima između 9. i 12. mjeseca nakon rođenja. [4]

Do jedna od četiri osobe doživi groznicu, bolove te lokalnu bol i crvenilo na mjestu ubrizgavanja. [36] U rijetkim slučajevima (manje od jedan na 200.000 do 300.000), [34] cijepljenje može uzrokovati viscerotropnu bolest povezanu s cjepivom protiv žute groznice, koja je u 60% slučajeva fatalna. Vjerojatno je to posljedica genetske morfologije imunološkog sustava. Druga moguća nuspojava je infekcija živčanog sustava, koja se javlja u jednom u 200.000 do 300.000 slučajeva, uzrokujući neurotropnu bolest povezanu s cjepivom protiv žute groznice, koja može dovesti do meningoencefalitisa i smrtonosna je u manje od 5% [34] slučajeva. [4] [18]

Inicijativa za žutu groznicu, koju je WHO pokrenula 2006. godine, cijepila je više od 105 milijuna ljudi u 14 zemalja zapadne Afrike. [37] Tijekom 2015. nisu zabilježene nikakve epidemije. Kampanju su podržali savez GAVI i vladine organizacije u Europi i Africi. Prema WHO -u, masovnim cijepljenjem ne može se ukloniti žuta groznica zbog velikog broja zaraženih komaraca u urbanim područjima ciljnih zemalja, ali će se značajno smanjiti broj zaraženih ljudi. [38]

Potražnja za cjepivom protiv žute groznice nastavila se povećavati zbog sve većeg broja zemalja koje provode cijepljenje protiv žute groznice kao dio svojih rutinskih programa imunizacije. [39] Nedavni skokovi izbijanja žute groznice u Angoli (2015.), Demokratskoj Republici Kongo (2016.), Ugandi (2016.), te u posljednje vrijeme u Nigeriji i Brazilu 2017. dodatno su povećali potražnju, dok su globalnu ponudu cjepiva ograničili. [39] [40] Stoga, za cijepljenje osjetljivih populacija u preventivnim kampanjama masovne imunizacije tijekom izbijanja, djelomično doziranje cjepiva smatra se strategijom štednje doza kako bi se povećale ograničene zalihe cjepiva. [39] Cijepljenje protiv žute groznice s razlomljenom dozom odnosi se na primjenu smanjenog volumena doze cjepiva, koja je rekonstituirana prema preporukama proizvođača. [39] [41] Prva praktična primjena cijepljenja protiv žute groznice s djelomicnom dozom bila je odgovor na veliko izbijanje žute groznice u Demokratskoj Republici Kongo sredinom 2016. godine. [39]

U ožujku 2017. WHO je pokrenuo kampanju cijepljenja u Brazilu s 3,5 milijuna doza iz hitnih zaliha. [42] U ožujku 2017. WHO je preporučio cijepljenje za putnike u određene dijelove Brazila. [43] U ožujku 2018. Brazil je promijenio svoju politiku i najavio da planira cijepiti svih 77,5 milijuna trenutno necijepljenih građana do travnja 2019. [44]

Obvezno cijepljenje Uredi

Smatra se da su neke zemlje u Aziji potencijalno u opasnosti od epidemije žute groznice, jer su prisutni i komarci sa sposobnošću prenošenja žute groznice, kao i osjetljivi majmuni. Bolest se još ne javlja u Aziji. Kako bi se spriječilo unošenje virusa, neke zemlje zahtijevaju prethodno cijepljenje stranih posjetitelja koji su prošli područja žute groznice. Cijepljenje se mora dokazati potvrdom o cijepljenju, koja vrijedi 10 dana nakon cijepljenja i traje 10 godina. Iako je WHO 17. svibnja 2013. savjetovao da su naknadna cijepljenja nepotrebna, potvrda starija (više od 10 godina) možda neće biti prihvatljiva na svim graničnim prijelazima u svim pogođenim zemljama. SZO objavljuje popis zemalja koje zahtijevaju cijepljenje protiv žute groznice. [45] Ako se cijepljenje iz nekog razloga ne može dati, može biti moguće izdavanje. U tom slučaju potrebna je potvrda o izuzeću koju je izdao centar za cijepljenje koji je odobrila SZO. Iako 32 od 44 zemlje u kojima se žuta groznica endemski javlja imaju programe cijepljenja, u mnogim od tih zemalja cijepljeno je manje od 50% njihove populacije. [4]

Vektorska kontrola Edit

Suzbijanje komaraca žute groznice A. aegypti je od velike važnosti, osobito zato što isti komarac također može prenijeti denga groznicu i chikungunya bolest. A. aegypti uzgaja se prvenstveno u vodi, na primjer, u instalacijama stanovnika područja s nesigurnim zalihama pitke vode ili u kućnom otpadu, osobito u gumama, limenkama i plastičnim bocama. Ti su uvjeti uobičajeni u urbanim područjima u zemljama u razvoju. [ potreban je citat ]

Za smanjenje se koriste dvije glavne strategije A. aegypti populacije. Jedan od pristupa je ubiti larve u razvoju. Poduzimaju se mjere za smanjenje nakupljanja vode u kojoj se razvijaju ličinke. Koriste se larvicidi, zajedno s ribama koje jedu ličinke i kopepodima, čime se smanjuje broj ličinki. Dugi niz godina, kopitari iz roda Mezociklop korišteni su u Vijetnamu za sprječavanje denga groznice. Time je iskorijenjen vektor komaraca na nekoliko područja. Slični se napori mogu pokazati učinkovitima protiv žute groznice. Piriproksifen se preporučuje kao kemijski larvicid, uglavnom zato što je siguran za ljude i učinkovit u malim dozama. [4]

Druga strategija je smanjenje populacije odraslih komaraca žute groznice. Smrtonosni ovitrapi mogu smanjiti Aedes populacije, koristeći manje količine pesticida jer izravno pogađa štetnika. Zavjese i poklopci spremnika za vodu mogu se poprskati insekticidima, ali WHO ne preporučuje primjenu unutar kuća. Mreže protiv komaraca tretirane insekticidima učinkovite su, baš kao i protiv Anofeles komarac koji prenosi malariju. [4]

Kao i kod drugih Flavivirus infekcije, nije poznat lijek za žutu groznicu. Preporučuje se hospitalizacija, a može biti potrebna i intenzivna njega zbog brzog pogoršanja u nekim slučajevima. Određene akutne metode liječenja nemaju učinkovitost: pasivna imunizacija nakon pojave simptoma vjerojatno je bez učinka. Ribavirin i drugi antivirusni lijekovi, kao i liječenje interferonima, nedjelotvorni su u pacijenata s žutom groznicom. [18] Simptomatsko liječenje uključuje rehidraciju i ublažavanje boli lijekovima kao što je paracetamol (acetaminofen). Acetilsalicilna kiselina (aspirin). Međutim, aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) često se izbjegavaju zbog povećanog rizika od gastrointestinalnog krvarenja zbog njihovih antikoagulantnih učinaka [46]

Žuta groznica je uobičajena u tropskim i suptropskim područjima Južne Amerike i Afrike. U svijetu oko 600 milijuna ljudi živi u endemskim područjima. WHO procjenjuje da se godišnje dogodi 200.000 slučajeva bolesti i 30.000 smrtnih slučajeva, ali je broj službeno prijavljenih slučajeva daleko manji. [ potreban je citat ]

Afrika Edit

Procjenjuje se da se 90% infekcija žutom groznicom javlja na afričkom kontinentu. [4] 2016. velika je epidemija nastala u Angoli i proširila se na susjedne zemlje prije nego što je obuzdana masovnom kampanjom cijepljenja. U ožujku i travnju 2016. u Kini je prijavljeno 11 uvezenih slučajeva genotipa Angole kod necijepljenih kineskih državljana, što je prva pojava bolesti u Aziji u zabilježenoj povijesti. [47] [48]

Filogenetska analiza identificirala je sedam genotipova virusa žute groznice, za koje se pretpostavlja da su različito prilagođeni ljudima i vektoru A. aegypti. Pet genotipova (Angola, Srednja/Istočna Afrika, Istočna Afrika, Zapadna Afrika I i Zapadna Afrika II) javlja se samo u Africi. Zapadnoafrički genotip I nalazi se u Nigeriji i okolici. [49] Čini se da je genotip I Zapadne Afrike posebno zarazan, jer je često povezan s velikim epidemijama. Tri genotipa pronađena izvan Nigerije i Angole javljaju se u područjima gdje su izbijanja rijetka. Dvije epidemije, u Keniji (1992. -1993.) I Sudanu (2003. i 2005.), uključivale su istočnoafrički genotip, koji je ostao neotkriven u prethodnih 40 godina. [50]

Južna Amerika Edit

U Južnoj Americi identificirana su dva genotipa (južnoamerički genotipovi I i II). [10] Na temelju filogenetske analize čini se da su ova dva genotipa podrijetlom iz Zapadne Afrike [51], a prvi put su uvedena u Brazil. [52] Čini se da je datum uvođenja prethodnog afričkog genotipa koji je doveo do nastanka južnoameričkih genotipova 1822. (95% interval pouzdanosti 1701 do 1911). [52] Povijesni zapisi pokazuju da se izbijanje žute groznice dogodilo u Recifeu u Brazilu između 1685. i 1690. Čini se da je bolest nestala, a sljedeća se epidemija dogodila 1849. Vjerojatno je uvedena uvozom robova kroz robove trgovina iz Afrike. Genotip I podijeljen je u pet podklada, od A do E. [53]

Krajem 2016. započela je velika epidemija u brazilskoj državi Minas Gerais, koja je okarakterizirana kao epizootija silvana ili džungle. [54] Počelo je kao epidemija u smeđih majmuna urlača [55], koji služe kao stražarska vrsta za žutu groznicu, koja se zatim proširila na ljude koji rade u džungli. Nijedan slučaj nije prenio među ljudima A. aegypti komarac, koji može podnijeti urbane epidemije koje se mogu brzo širiti. U travnju 2017. epidemija silvana nastavila se kretati prema brazilskoj obali, gdje je većina ljudi bila necijepljena. [56] Do kraja svibnja činilo se da se epidemija smanjuje nakon više od 3000 sumnjivih slučajeva, 758 potvrđeno, a 264 smrtnih slučajeva potvrđeno kao žuta groznica. [57] Ministarstvo zdravstva pokrenulo je kampanju cijepljenja i bilo je zabrinuto zbog širenja tijekom karnevalske sezone u veljači i ožujku. CDC je izdao upozorenje na razini 2 (primjenjujte pojačane mjere opreza.) [58]

Bayesova analiza genotipova I i II pokazala je da genotip I predstavlja gotovo sve trenutne infekcije u Brazilu, Kolumbiji, Venezueli i Trinidadu i Tobagu, dok je genotip II u Peruu. [59] Genotip I potječe iz sjeverne brazilske regije oko 1908. (95% najveći interval stražnje gustoće [HPD]: 1870–1936). Genotip II nastao je u Peruu 1920. (95% HPD: 1867–1958). Procijenjena stopa mutacije za oba genotipa bila je oko 5 × 10-4 zamjena/mjesto/godinu, slično kao i kod drugih RNA virusa. [ potreban je citat ]

Asia Edit

Glavni vektor (A. aegypti) također se javlja u tropskim i suptropskim regijama Azije, Pacifika i Australije, ali tamo se nikada nije pojavila žuta groznica, sve dok putovanje avionom nije uvelo 11 slučajeva iz izbijanja žute groznice u Angoli i DR Kongo 2016. u Africi. Predložena objašnjenja uključuju: [ potreban je citat ]

  • Da sojevi komaraca na istoku slabije prenose virus žute groznice.
  • Taj je imunitet prisutan u populaciji zbog drugih bolesti uzrokovanih srodnim virusima (na primjer, denga).
  • Da bolest nikada nije uvedena jer je pomorski promet bio nedovoljan.

No, nijedan se ne smatra zadovoljavajućim. [60] [61] Drugi prijedlog je nepostojanje trgovine robljem u Aziji u onom opsegu kao u Americi. [62] Transatlantska trgovina robljem vjerojatno je donijela žutu groznicu na zapadnu hemisferu iz Afrike. [63]

Uredi ranu povijest

Evolucijsko podrijetlo žute groznice najvjerojatnije leži u Africi, s prijenosom bolesti s neljudskih primata na ljude. [64] [65] Smatra se da je virus podrijetlom iz istočne ili središnje Afrike i da se odatle proširio u zapadnu Afriku. Budući da je bio endemičan u Africi, lokalno stanovništvo razvilo je određeni imunitet na njega. Kad bi se izbijanje žute groznice dogodilo u afričkoj zajednici u kojoj su živjeli kolonisti, većina je Europljana umrla, dok su autohtoni Afrikanci obično razvili nesmrtonosne simptome nalik na gripu. [66] Ovaj fenomen, u kojem određene populacije razvijaju imunitet na žutu groznicu zbog produžene izloženosti u djetinjstvu, poznat je kao stečeni imunitet. [67] Virus, kao i vektor A. aegypti, vjerojatno su prebačeni u Sjevernu i Južnu Ameriku uvozom robova iz Afrike, dio kolumbijske razmjene nakon europskih istraživanja i kolonizacije. [ potreban je citat ]

Prvo konačno izbijanje žute groznice u Novom svijetu bilo je 1647. godine na otoku Barbadosu. [68] Izbijanje su zabilježili španjolski kolonisti 1648. godine na poluotoku Yucatán, gdje su autohtoni stanovnici Maja bolest nazvali xekik ("povraćanje krvi"). 1685. Brazil je u Recifeu doživio prvu epidemiju. Prvi spomen bolesti pod imenom "žuta groznica" dogodio se 1744. godine. [69] McNeill tvrdi da su ekološki i ekološki poremećaji uzrokovani uvođenjem plantaža šećera stvorili uvjete za razmnožavanje komaraca i virusa te za kasnije izbijanje žute groznice . [70] Krčenjem šuma smanjena je populacija ptica insektojeda i drugih stvorenja koja su se hranila komarcima i njihovim jajima.

U kolonijalno doba i tijekom Napoleonovih ratova Zapadna Indija bila je poznata kao posebno opasno mjesto za vojnike zbog žute groznice koja je endemična u tom području. Stopa smrtnosti u britanskim garnizonima na Jamajci bila je sedam puta veća nego u garnizonima u Kanadi, uglavnom zbog žute groznice i drugih tropskih bolesti. [71] I žute utičnice ozbiljno su utjecale i engleske i francuske snage koje su tamo poslane. Želeći vratiti kontrolu nad unosnom trgovinom šećerom u Saint-Domingueu (Hispaniola), a s ciljem da povrati francusko carstvo Novog svijeta, Napoleon je poslao vojsku pod zapovjedništvom svog šogora generala Charlesa Leclerca u Saint-Domingue u preuzeti kontrolu nakon pobune robova. Povjesničar J. R. McNeill tvrdi da je žuta groznica činila oko 35.000 do 45.000 žrtava ovih snaga tijekom borbi. [72] Samo jedna trećina francuskih trupa preživjela je zbog povlačenja i povratka u Francusku. Napoleon je odustao od otoka i svojih planova za Sjevernu Ameriku, prodavši kupnju Louisiane SAD -u 1803. 1804. Haiti je svoju neovisnost proglasio drugom republikom na zapadnoj hemisferi. Znatna je rasprava o tome je li broj smrtnih slučajeva uzrokovanih bolestima u haićanskoj revoluciji bio pretjeran. [73]

Iako je žuta groznica najrasprostranjenija u klimama nalik tropskim, sjeverni dio Sjedinjenih Država nije izuzet od groznice. Prva epidemija u Sjevernoj Americi koja govori engleski jezik dogodila se u New Yorku 1668. Engleski kolonisti u Philadelphiji i Francuzi u dolini rijeke Mississippi zabilježili su velike epidemije 1669. godine, kao i dodatne epidemije žute groznice u Philadelphiji, Baltimoreu i New Yorku Grad u 18. i 19. stoljeću. Bolest je putovala rutama parobroda iz New Orleansa, uzrokujući ukupno 100 000–150 000 smrtnih slučajeva. [74] Epidemija žute groznice 1793. u Philadelphiji, koja je tada bila glavni grad Sjedinjenih Država, rezultirala je smrću nekoliko tisuća ljudi, više od 9% stanovništva. [75] Jedna od tih tragičnih smrti bio je James Hutchinson, liječnik koji je pomagao u liječenju stanovništva grada. Nacionalna vlada pobjegla je iz grada, uključujući predsjednika Georgea Washingtona. [76]

Južni grad New Orleans bio je zahvaćen velikim epidemijama tijekom 19. stoljeća, ponajviše 1833. i 1853. Velika epidemija dogodila se i u New Orleansu i u Shreveportu u Louisiani 1873. Stanovnici su bolest nazvali "žuti dizalica". Urbane epidemije nastavile su se u Sjedinjenim Državama do 1905., a posljednja je epidemija zahvatila New Orleans. [77] [10] [78]

Najmanje 25 velikih epidemija dogodilo se u Americi tijekom 18. i 19. stoljeća, uključujući osobito ozbiljne u Cartageni, Čile, 1741. na Kubi 1762. i 1900. u Santo Domingu 1803. i Memphisu u Tennesseeju 1878. [79]

Početkom devetnaestog stoljeća rasprostranjenost žute groznice na Karibima "dovela je do ozbiljnih zdravstvenih problema" i uznemirila mornaricu Sjedinjenih Država jer su brojni smrtni slučajevi i bolesti smanjili pomorske operacije i uništili moral. [80] Tragična epizoda započela je u travnju 1822. kada je fregata USS Macedonian napustila Boston i postala dio zapadnoindijske eskadrile komodora Jamesa Biddlea. Ne znajući za sve, htjeli su krenuti na krstarenje do katastrofe, a njihova bi zadaća "dokazala krstarenje kroz pakao". [81] Tajnik mornarice Smith Thompson dodijelio je eskadrilu za čuvanje trgovačkog brodarstva Sjedinjenih Država i suzbijanje piratstva. Za vrijeme njihovog raspoređivanja od 26. svibnja do 3. kolovoza 1822., sedamdeset i šest makedonskih časnika i ljudi umrlo je, uključujući dr. Johna Cadlea, kirurga USN-a. Sedamdeset i četiri od ovih smrti pripisane su žutoj groznici. Biddle je izvijestio da je još pedeset dvoje njegove posade na bolovanju. U svom izvješću tajniku mornarice, Biddle i kirurgov kolega dr. Charles Chase naveo je uzrok kao "groznicu". Kao posljedica ovog gubitka, Biddle je primijetio da je njegova eskadrila bila prisiljena rano se vratiti u Mornaričko dvorište Norfolk. Po dolasku, posadi Makedonaca pružena je medicinska skrb i stavljena u karantenu na otoku Craney Island u Virginiji. [82] [83] [84]

Godine 1853. Cloutierville, Louisiana, imao je kasno ljetno izbijanje žute groznice koja je brzo ubila 68 od 91 stanovnika. Lokalni liječnik zaključio je da je neki neutvrđen infektivni agens stigao u paketu iz New Orleansa. [85] [86] 1854. godine 650 stanovnika Savannah, Georgia, umrlo je od žute groznice. [87] 1858. godine njemačka evanđeosko -luteranska crkva svetog Mateja u Charlestonu u Južnoj Karolini pretrpjela je 308 smrtnih slučajeva od žute groznice, čime se skupština prepolovila. [88] Brod koji je prevozio osobe zaražene virusom stigao je na Hampton Roads u jugoistočnoj Virginiji u lipnju 1855. [89] Bolest se brzo proširila zajednicom, na kraju je ubilo preko 3000 ljudi, uglavnom stanovnika Norfolka i Portsmoutha. [90] Godine 1873. Shreveport, Louisiana, izgubio je 759 građana u razdoblju od 80 dana zbog epidemije žute groznice, pri čemu je na kraju podleglo više od 400 dodatnih žrtava. Ukupan broj poginulih od kolovoza do studenog iznosio je približno 1.200. [91] [92]

1878. godine oko 20 000 ljudi umrlo je u široko rasprostranjenoj epidemiji u dolini rijeke Mississippi. [93] Te godine, Memphis je imao neobično veliku količinu kiše, što je dovelo do povećanja populacije komaraca. Rezultat je bila velika epidemija žute groznice. [94] Parobrod John D. Porter odveo je ljude koji su bježali iz Memphisa na sjever u nadi da će izbjeći bolest, ali putnici nisu smjeli iskrcati se zbog zabrinutosti oko širenja žute groznice. Brod je iduća dva mjeseca lutao rijekom Mississippi prije nego što je iskrcao svoje putnike. [95]

Velike epidemije dogodile su se i u južnoj Europi. Gibraltar je izgubio mnoge živote zbog izbijanja izbijanja 1804., 1814. i 1828. godine [96] Barcelona je tijekom izbijanja epidemije 1821. pretrpjela gubitak nekoliko tisuća građana. Vojvoda de Richelieu rasporedio je 30.000 francuskih vojnika na granicu između Francuske i Španjolske u Pirinejima , za uspostavu a cordon sanitaire kako bi se spriječilo širenje epidemije iz Španjolske u Francusku. [97]

Uzroci i prijenos Uređivanje

Ezekiel Stone Wiggins, poznat kao ottavski prorok, predložio je da je uzrok epidemije žute groznice u Jacksonvilleu na Floridi 1888. astrološki.

Planeti su bili u istoj liniji sa Suncem i Zemljom i to je, osim ciklona, ​​potresa itd., Proizvelo gušću atmosferu koja drži više ugljika i stvara mikrobe. Mars je imao neobično gustu atmosferu, ali su njegovi stanovnici vjerojatno bili zaštićeni od groznice svojim novootkrivenim kanalima, koji su možda napravljeni da apsorbiraju ugljik i spriječe bolest. [98]

Godine 1848. Josiah C. Nott je sugerirao da su žutu groznicu širili insekti poput moljaca ili komaraca, temeljeći svoje ideje na obrascu prijenosa bolesti. [99] Carlos Finlay, kubanski liječnik i znanstvenik, predložio je 1881. da se žuta groznica može prenositi od komaraca, a ne izravnim ljudskim kontaktom. [100] [101] Budući da su gubici od žute groznice u španjolsko -američkom ratu 1890 -ih bili izuzetno visoki, vojni liječnici započeli su istraživačke eksperimente s timom koji je vodio Walter Reed, a sastavili su ga liječnici James Carroll, Aristides Agramonte i Jesse William Lazear. Uspješno su dokazali Finlayevu “hipotezu o komarcima”. Žuta groznica bila je prvi virus koji su prenijeli komarci. Liječnik William Gorgas primijenio je te spoznaje i iskorijenio žutu groznicu iz Havane. Također je vodio kampanju protiv žute groznice tijekom izgradnje Panamskog kanala. Prethodni napori Francuza u izgradnji kanala djelomično su propali zbog smrtnosti zbog velike učestalosti žute groznice i malarije, koji su ubili mnoge radnike. [10]

Iako je dr. Walter Reed dobio velik dio zasluga u knjigama povijesti Sjedinjenih Država za "pobijeđivanje" žute groznice, on je u potpunosti zaslužan za dr. Finlaya za otkriće vektora žute groznice i kako se on može kontrolirati. Reed je često citirao Finlayeve radove u svojim člancima, a također mu je pripisivao zasluge za otkriće u njegovoj osobnoj prepisci. [102] Prihvaćanje Finlayjevog rada bio je jedan od najvažnijih i dalekosežnih učinaka Komisije za žutu groznicu američke vojske 1900. [103] Primjenom metoda koje je prvi predložio Finlay, vlada Sjedinjenih Država i vojska iskorijenile su žutu groznicu na Kubi a kasnije u Panami dopuštajući završetak Panamskog kanala. Dok se Reed oslanjao na Finlayjevo istraživanje, povjesničar François Delaporte primjećuje da je istraživanje žute groznice bilo sporno pitanje. Znanstvenici, uključujući Finlay i Reed, postali su uspješni nadograđujući se na rad manje istaknutih znanstvenika, a da im nisu uvijek odavali zasluge. [104] Reedova su istraživanja bila ključna u borbi protiv žute groznice. Zaslužan je i za korištenje prve vrste obrasca medicinskog pristanka tijekom svojih pokusa na Kubi, pokušaj da se osigura da sudionici znaju da riskiraju sudjelujući u testiranju. [105]

Kao i Kuba i Panama, Brazil je također vodio vrlo uspješnu sanitarnu kampanju protiv komaraca i žute groznice. Počevši 1903., kampanja koju je vodio Oswaldo Cruz, tadašnji generalni direktor javnog zdravstva, rezultirala je ne samo iskorjenjivanjem bolesti, već i preoblikovanjem fizičkog krajolika brazilskih gradova poput Rio de Janeira. Tijekom kišnih sezona Rio de Janeiro je redovito pretrpio poplave, jer se voda iz uvale koja okružuje grad izlila u uske ulice Ria. Zajedno s lošim sustavima odvodnje u cijelom Riju, to je stvorilo močvarne uvjete u gradskim četvrtima. Bazeni stajaće vode stajali su cijele godine na gradskim ulicama i pokazali su se kao plodno tlo za komarce koji prenose bolesti. Tako su pod Cruzovim vodstvom jedinice za javno zdravstvo poznate kao "inspektori komaraca" žestoko radile na suzbijanju žute groznice u cijelom Riu prskanjem, istrebljivanjem štakora, poboljšanjem odvodnje i uništavanjem nehigijenskih stanova. U konačnici, gradske kampanje kanalizacije i obnove preoblikovale su četvrti Rio de Janeira. Njegovi siromašni stanovnici potisnuti su iz središta grada u predgrađa Rija ili u gradove koji se nalaze na periferiji grada. U kasnijim će godinama najsiromašniji stanovnici Rija doći stanovati favele. [106]

Tijekom 1920–23, Međunarodni zdravstveni odbor Zaklade Rockefeller poduzeo je skupu i uspješnu kampanju iskorjenjivanja žute groznice u Meksiku. [107] IHB je zbog uspjeha stekao poštovanje savezne vlade Meksika. Iskorjenjivanje žute groznice učvrstilo je odnos između SAD -a i Meksika, koji prethodnih godina nije bio baš dobar. Iskorjenjivanje žute groznice također je bio veliki korak prema boljem globalnom zdravlju. [108]

Znanstvenici su 1927. izolirali virus žute groznice u zapadnoj Africi. [109] Nakon toga su 1930 -ih razvijena dva cjepiva. Max Theiler vodio je dovršenje cjepiva protiv 17D žute groznice 1937., za što je kasnije nagrađen Nobelovom nagradom za fiziologiju ili medicinu. [110] To cjepivo 17D još se koristi, iako su novija cjepiva, temeljena na vero stanicama, u razvoju (od 2018.). [4] [111] [112]

Trenutni status Uredi

Koristeći kontrolu vektora i stroge programe cijepljenja, urbani ciklus žute groznice bio je gotovo iskorijenjen iz Južne Amerike. Od 1943. godine dogodila se samo jedna urbana epidemija u Santa Cruz de la Sierri u Boliviji. Od 1980 -ih, međutim, broj slučajeva žute groznice ponovno se povećava, i A. aegypti vratio se u urbana središta Južne Amerike. To je dijelom posljedica ograničenja dostupnih insekticida, kao i dislokacija staništa uzrokovanih klimatskim promjenama. To je također zato što je napušten program za kontrolu vektora. Iako još nije uspostavljen novi urbani ciklus, znanstvenici vjeruju da bi se to moglo ponoviti u bilo kojem trenutku. Izbijanje u Paragvaju 2008. smatralo se da je urbane prirode, no na kraju se pokazalo da to nije slučaj. [4]

U Africi se programi iskorjenjivanja virusa uglavnom oslanjaju na cijepljenje. Ti su programi u velikoj mjeri bili neuspješni jer nisu mogli prekinuti silvatički ciklus koji uključuje divlje primate. U malom broju zemalja koje uspostavljaju redovite programe cijepljenja, mjere za borbu protiv žute groznice zanemarene su, pa je buduće širenje virusa vjerojatnije. [4]

U hrčkavom modelu žute groznice, rana primjena antivirusnog ribavirina učinkovit je tretman mnogih patoloških značajki bolesti. [113] Liječenje ribavirinom tijekom prvih pet dana nakon infekcije virusom poboljšalo je stope preživljavanja, smanjilo oštećenje tkiva u jetri i slezeni, spriječilo hepatocelularnu steatozu i normaliziralo razinu alanin aminotransferaze, markera oštećenja jetre. Mehanizam djelovanja ribavirina u smanjenju patologije jetre u virus žute groznice infekcija može biti slična njezinoj aktivnosti u liječenju hepatitisa C, srodnog virusa. [113] Budući da ribavirin nije uspio poboljšati preživljavanje u virulentnom rezus modelu infekcije žutom groznicom, prethodno je bio diskontiran kao moguća terapija. [114] Infekcija je smanjena kod komaraca sa sojem wMel Wolbachia. [115]

Žuta groznica je nekoliko zemalja istraživala kao potencijalno biološko oružje. [116]


NLM u fokusu

Mjesto je bila Philadelphia, koja je u to vrijeme bila glavni grad države. Grad je napredovao. Tako je nastala i opasna bolest zvana žuta groznica.

Tajnik financija Alexander Hamilton ugovorio bi to. Kao što bi to učinio istaknuti liječnik i otac utemeljitelj Benjamin Rush. George Washington nije shvatio. Pobjegao je iz grada.

Budući da je toliko ljudi pobjeglo, mnogi ljudi koji su bili najvažniji u brizi za napaćene i pokopavanju mrtvih bili su Afroamerikanci.

Sada, u isto vrijeme kad su Amerikanci ponovno otkrili Hamiltona putem bestseler autobiografije i rasprodane Broadwayeve emisije, priču o epidemiji žute groznice 1793. u Philadelphiji treba ponovno prepričati.

A tko bi to bolje rekao od Nacionalne medicinske knjižnice?

Četiri ilustracije prikazuju napredovanje žute groznice.
[Izvor: Zapažanja sur la fièvre jaune, faites à Cadix, en 1819. godine Etienne Pariset i André Mazet (Pariz, 1820.)]

Na Hamiltonov rođendan, 11. siječnja, NLM će debitirati "Politika žute groznice u Americi Aleksandra Hamiltona”S web stranicom i prikazom u čitaonici Povijesti medicine.

Izložba istražuje kako je medicinska zajednica pomogla u oblikovanju odgovora na epidemiju 1793. u Philadelphiji, koja je ubila 15 posto stanovništva.

Liječenje bolesti - različiti pristupi

Kora od Cinchona drvo, izvor kinina, bila je kora u kori i vinski lijek.

Žuta groznica uzrokuje visoku temperaturu, crno povraćanje (posljedica krvarenja u želucu) i žuticu (požutjelost kože po kojoj je bolest dobila ime).

Kad je bolest stigla u Philadelphiju 1793., zemlja se suočila s prvom velikom javnozdravstvenom krizom.

Mnogi ljudi okupljeni u Philadelphiji pokušali su liječiti bolest i spasiti živote, ali se nisu mogli složiti oko najboljeg pristupa.

„Benjamin Rush, najistaknutiji liječnik tog vremena, široko objavljeno o epidemiji ”, rekla je dr. Ashley Bowen, gostujuća kustosica u izložbenom programu na NLM -u. “Rushin novi eksperimentalni tretman bio je krvarenje i čišćenje. Mislio je da će krvoproliće umanjiti vašu sposobnost da imate žutu groznicu. ”

Rush je koristio visoke doze žive za čišćenje svojih pacijenata.

Hamilton, istaknuta politička osoba, zauzeo je drugi pristup. “Slijedio je ono što se nazivalo‘ lijek od kore i vina ’, ponekad zvan nježni lijek ili zapadnoindijski tretman. To je bila kora kinina - koja neće pomoći kod žute groznice, iako pomaže kod malarije, tako da mogu razumjeti zašto su uspostavili te veze - i razrijeđeno vino Madeira ", rekao je Bowen. „Sve u svemu, plan liječenja na koji se Hamilton pretplatio bio je vjerojatno bolji, ako ni zbog čega drugog ne gubite krv i ne unosite otrovne količine žive.”

Nepotrebno je reći da niti jedno liječenje nije bilo učinkovito.

Što uzrokuje ovu tajanstvenu bolest?

Godine 1793. argumenti o tome što je uzrokovalo ovu epidemiju izvedeni su u javnosti kroz dugačke novinske priče.

Obojica su gledali na pristanište kao izvor problema. “Rush je ukazao na lokalne uzroke. Kao izvor je identificirao pošiljku pokvarenih zrna kave napuštenu na pristaništu ”, rekao je Bowen. "Hamilton je mislio da su bolest uvezeli bijeli francuski izbjeglice koji su bježali od haićanske revolucije na Karibima." Ironija nije izgubljena u Bowenu da je Hamilton i sam bio imigrant s Kariba.

Alexander Hamilton
(Ljubazni ured za graviranje i tisak)

"Hamilton je želio ograničiti useljavanje i uvesti karantenu, što bi utjecalo na trgovinu", rekao je Bowen. "Rush je podržao čišćenje grada."

Nisu imali puno vremena.

Nešto je trebalo učiniti za stanovnike grada i pomoći u zaštiti ugleda Philadelphije.

“Ovo je bio osjetljiv trenutak za novu naciju. Nisu htjeli sugerirati da Philadelphia nije zdravo mjesto za glavni grad nacije ili da je sama republika bolesna ", objasnio je Bowen.

Gradonačelnik je sazvao odbor koji je organizirao pomoć.

Poznat jednostavno kao „Odbor”, Grupa je prikupljala sredstva i prikupljala zalihe. Neki ljudi u drugim gradovima čak su slali žive piliće da hrane ljude.

Gradu je bila potrebna sva pomoć koju je mogao dobiti.

Obaviti posao

Tog ljeta tisuće ljudi pobjeglo je iz oboljelog grada. Ako ste si mogli priuštiti odlazak, jeste.

Velečasni Richard Allen
(Ljubaznošću Schomburg Center for Research in Black Culture, New York Public Library)

Tko je ostao u Philadelphiji da čisti i brine se za bolesne?

„Glavninu pomoćnih poslova obavili su Afroamerikanci“, rekao je Bowen, „dijelom zato što je toliko drugih ljudi pobjeglo iz grada, a dijelom zato što su liječnici pogrešno mislili da su Afroamerikanci imuni na žutu groznicu. Brzo je postalo jasno da to nije istina. ”

Odbor je koordinirao napore, dok su dva vodeća afroamerička ministra, Absalom Jones i Richard Allen, koordinirali humanitarne radnike iz svojih kongregacija. "Jones i Allen surađivali su s Odborom, ali nisu bili navedeni kao članovi niti uključeni u proces donošenja odluka", rekao je Bowen.

Afroamerikanci ne samo da su krvarili pacijente pod Rush -ovim nadzorom, već su vozili kola, pomagali u sanitarnim naporima, kopali grobove i drugo. Njihovi napori nisu prepoznati ni zahvalom ni pohvalama. Zapravo, bijeli građani opisali su svoj rad kao "iznuđivač" i optužili ih da su profitirali od katastrofe.

Nakon nekog razgovora, pronašli smo slobodu da izađemo, povjerivši mu se koji može sačuvati usred goruće ognjene peći, razumno da je naša dužnost učiniti sve dobro što možemo našim stradalnicima. Krenuli smo vidjeti gdje bismo mogli biti korisni.

Pričanje priče

"Imamo neugodno bogatstvo povezano s ovom pričom", kaže Bowen.

U zbirci Knjižnice nalaze se knjiga Jonesa i Allena i originalno potpisano pismo Rusha njegovoj sestri napisano tijekom epidemije. U tom pismu Rush priznaje da se oporavio od napada žute groznice i prenosi vijesti o 190 novih grobova iskopanih u dvorištu katoličke crkve.

I pismo i knjiga bit će izloženi u sklopu izložbe.

Gdje se dogodi

NLM nudi dva načina da doživite „Politiku žute groznice u Americi Alexandera Hamiltona“.

Posjetite Odjel za povijest medicine Knjižnice u Nacionalnom institutu za zdravlje u Bethesdi, Maryland, gdje će izložba biti postavljena do 22. svibnja 2019. Tamo ćete vidjeti povijesne dokumente o žutoj groznici od epidemije 1793. u Philadelphiji do početkom 20. stoljeća, kada je bojnik američke vojske Walter Reed potvrdio teoriju prijenosa komaraca (teoriju koju je izvorno postavio kubanski liječnik Carlos Juan Finlay). Uz Hamiltonovo pismo i knjigu Jonesa i Allena, deseci artefakata pomažu u ispričavanju priče.

I, naravno, postoji i web stranica na kojoj se to događa.

Autor: Kathryn McKay, NLM u fokusu pisac

NLM u fokusu proizvod je Ureda za komunikacije i javnu vezu NLM -a. Pozivamo vas da se pretplatite na primanje vijesti o budućim člancima. Pozdravljamo vaše komentare, lajkove i dijeljenja.


ANN ARBOR - Knjižnica Clements Sveučilišta Michigan ’s Clements izlaže novinske račune, karte, gravure, zapisnike, pamflete i osobna pisma koja dokumentiraju užasnu epidemiju žute groznice koja je pogodila Philadelphiju 1793. godine, usmrtivši 5000 ljudi, otprilike 10 posto grada &# 8217 stanovnika, u samo tri mjeseca.

Philadelphia je bila najveći, najbogatiji i centralno smješten grad u Americi, kao i sjedište savezne vlade. U kolovozu 1793. dr. Benjamin Rush počeo je viđati neobičan broj pacijenata sa uznemirujućim nizom simptoma - jakom groznicom, mučninom, kožnim izljevima, crnom povraćanjem, dubokom letargijom, ubrzanim slabim pulsom, inkontinencijom i morbidnom žutom bojom kože. Rush je odmah proglasio bolest žučnom prenosećom žutom groznicom.

Liječnička je zajednica identificirala bolest kao zaraznu, zaraznu bolest uvezenu iz vanjskog izvora (vjerojatno Zapadne Indije), koja se prenosi izravnim kontaktom s bolesnicima ili s njihovom odjećom.

“Svi koji mogu, bježe iz grada, a panika ljudi na selu vjerojatno će ovoj bolesti dodati glad, "primijetio je Thomas Jefferson. Gotovo 600 ljudi umrlo je od bolesti u četiri tjedna. Pola stanovništva, svi koji su si to mogli priuštiti, otišli su. Teror je obuzeo ljude. Supruge su bježale od muževa, roditelji od djece, djeca od roditelja. Ponude hrane su se smanjile. Svi poslovi su stali. Luke su odbijale primati brodove i robu iz Philadelphije. Suspendirana je sva vlast - savezna, državna, općinska.

Predsjednik George Washington napustio je Philadelphiju 10. rujna. Svoju odluku o odlasku opravdao je riječima: ” budući da gospođa Washington nije bila voljna ostaviti me okružena zloćudnom groznicom koja je prevladala, nisam mogao više misliti na opasnost za nju i djecu mojim boravkom u gradu, kuću u kojoj smo živjeli, na neki način, blokirala je nered. ”

U prvim danima panike, samo su dva čovjeka izašla u pomoć - crni svećenici Richard Allen i Absalom Jones. Obojicu su ljubomorni bijeli članovi istjerali iz Metodističke biskupske crkve sv. Jurja. Jones bi postao prvi biskup Afričke metodističke crkve Sjeverne Amerike.

Tijekom krize, Free African Society, koje su osnovali Allen i Jones, bila je glavna agencija za pomoć. Kad je kriza završila, društvo je ostalo zaduženo na račun posteljine i žrtava pokretne groznice. Tijekom cijele krize, Crnci su radili kao kočijaši i medicinske sestre, Allen i Jones stalno su bili među žrtvama. Do rujna su crnci počeli dobivati ​​groznicu. Čak i nakon što su se počeli inficirati, mnogi su nastavili svoj rad. Zauzvrat, crnačka zajednica je optužena za krađu i druge nedolične postupke.

Godine 1794. James Hardie opisao je događaje kuge: ” Tijekom mjeseca kolovoza sprovod je iznosio više od 300. Bolest je tada stigla do središnjih ulica grada i počela se širiti sa svih strana najvećom brzinom. . U rujnu se njegov zloćudni tumor nevjerojatno povećao. Strah je zahvatio najjači srčani udar i postao je općenit, a na svakom je licu prikazan užas. U ovom mjesecu još 1.400 je dodano na popis smrtnosti. Zaraza je još uvijek progresivna, a krajem mjeseca dnevno je umrlo 90 i 100 ljudi. ”

Mnogi su svećenici u Philadelphiji vjerovali da je Božji gnjev posjećen njihovom gradu, očitujući se u žutoj groznici. Kao dokaz, istaknuli su da se izbijanje groznice poklopilo s otvaranjem kazališta New Chestnut Street Theatre, sinagoge ” za Sotonu. ” Kvekeri su u prosincu 1793. uputili peticiju državnom zakonodavnom tijelu tražeći da se kazalište zatvori kao ” Uvredljivo za vrhovnog guvernera svemira. ”

Zaslon u knjižnici U-M ’s Clements otvoren je od ponedjeljka do petka, od podne do 14:30, a trajat će do kraja lipnja.

Za više informacija o izložbi ili povijesti sadržanoj u njezinoj dokumentaciji obratite se Arlene Shy na (313) 764-2347 ili (313) 665-2165.


Zbrkana povijest žute groznice

Žuta groznica stoljećima doslovno muči čovječanstvo. Ova virusna bolest, koju širi podvrsta komaraca poznata kao Aedes aegypti, razbolio je tisuće ljudi i utjerao strah u srca čak i najmoćnijih generala i vladara. Smanjilo je stanovništvo cijelih gradova. Nadahnuta je divljim teorijama o njezinom podrijetlu, od mijazmi do nesrećnih planetarnih poravnanja. Neustrašivi liječnici i znanstvenici izgradili su ili slomili svoju reputaciju u borbi protiv žute groznice i obrani drugih od njezinih razaranja.

U najgorem obliku, kaže klinika Mayo, bolest može uzrokovati užasnu mučninu, nekontrolirano krvarenje i žuticu s žutom bojom po kojoj je bolest dobila ime. Čak i ljudi koji su pogođeni blagim slučajem mogu biti onesposobljeni danima ili tjednima.

Iako danas imamo koristi od mjera zaštite od štetočina i cjepiva koja nas štite od žute groznice, ne možemo zanemariti njezin utjecaj na povijest. Žuta groznica je možda pomogla Haitiju da izbori svoju slobodu. To je osudilo Francuze na pokušaj izgradnje vlastitog Panamskog kanala. Pojačala je društvenu strukturu gradova poput New Orleansa. Promijenila je tijek ljudske povijesti više puta i možda će to činiti još dugo.


Povezane priče

Pandemija, nažalost, nije prva koja je pogodila ljudsku rasu.

Godine 1793., a kuga napala Philadelphiju koja je također ometala poslovanje, pa čak i kretanje ljudi.

Epidemija je bila toliko strašna da je oko 20.000 ljudi napustilo grad do rujna, uključujući predsjednika Sjedinjenih Država Georgea Washingtona i njegov kabinet.

S otprilike 55.000 stanovnika 1793. godine, Philadelphia je bila najveći američki grad, glavni grad i najprometnija luka. Grad je također bio mjesto najstrašnije epidemije koja je pogodila mladu naciju.

U proljeće 1793. francuske kolonijalne izbjeglice, neke s robovima, stigle su iz Cap Françoisa, Saint-Domingue, sada Haiti. Oko 2.000 imigranata koji su bježali od revolucije robova na sjeveru otoka natrpali su se u luci Philadelphia, gdje je u kolovozu u gradu započela prva epidemija žute groznice u 30 godina.

Prve dvije osobe koje su umrle žuta groznica početkom kolovoza u Philadelphiji su bili nedavni useljenici, jedan iz Irske, a drugi iz Saint-Dominguea. Nakon dva tjedna i sve većeg broja slučajeva groznice, dr. Benjamin Rush, liječnički pripravnik tijekom gradske epidemije žute groznice 1762. i jedan od potpisnika Deklaracije o neovisnosti, vidio je uzorak i prepoznao da se žuta groznica vratila.

Doktor Rush upozorio je svoje kolege i vladu da se grad suočio s epidemijom, a glavne žrtve nisu ni mladi ni stariji ljudi, već radnici koji rade na dokovima.

Vjerujući da su izbjeglice iz Saint-Domingua nosile bolest, grad je imigrantima i njihovoj robi nametnuo karantenu od 2-3 tjedna. Neki susjedni gradovi imali su ophodnje na cestama kako bi spriječili ulazak izbjeglica oponašajući suzbijanje Wuhana.

Velike luke Baltimore i New York spriječile su izbjeglice da uđu i stavile su u karantenu njih i njihovu robu iz Philadelphije tjednima. Smrt dr. Hutchinsona od žute groznice 7. rujna izazvala je paniku u cijelom gradu Philadelphiji i ljudi su počeli bježati. Između 1. kolovoza i 7. rujna u gradu je umrlo 456 ljudi.

8. rujna prijavljena su 42 smrtna slučaja. Najgore sedmodnevno razdoblje bilo je između 7. i 13. listopada kada je prijavljeno 711 smrtnih slučajeva. Dnevni broj umrlih ostao je iznad 30 do 26. listopada.

Kako su bogati bježali, siromašni su ostavljani. Čuvari siromašnih preuzeli su Bush Hill, imanje od 150 hektara izvan grada, čiji je vlasnik William Hamilton bio u Engleskoj na produženi boravak.

Kao i sa COVID-19 slučajevima u kojima prvi zaraženi ljudi nisu bili Afrikanci, proširio se glas da su Afrikanci imuni na virus, dr. John Lining je također primijetio u epidemiji žute groznice 1742. u Charlestonu, Južna Karolina, da su afrički robovi bili pogođeni stopama nižim od bijelaca vjerujući da su Afrikanci imali prirodni imunitet.

Doktor Rush je također sugerirao da gradski ljudi u boji imaju imunitet i zamolio ih je da se pobrinu za bolesne. Umjesto da su imuni, mnogi afrički robovi u Charlestonu 1742. mogli su steći imunitet prije nego što su ih prevezli iz Afrike, nakon što su bili izloženi žuta groznica u blagom slučaju. Ljudi koji su preživjeli jedan napad stekli su imunitet. U epidemiji žute groznice 1793. crnci su umirali istom brzinom kao i bijelci.

Krajem listopada, nakon što su se temperature ohladile i komarci su uginuli, novine su izvijestile da je "zloćudna groznica znatno utihnula". Trgovine su se počele ponovno otvarati 25. listopada, mnoge su se obitelji vratile, a pristaništa su se "još jednom oživjela" kad je brod sa sjedištem u Londonu stigao s robom. Gradonačelnikov odbor savjetovao je ljude izvan grada da pričekaju još tjedan ili 10 dana prije povratka.

Objavljene su i upute za čišćenje kuća, dok je nad Bush Hillom podignuta bijela zastava s natpisom "Ovdje nema više bolesnih osoba".

Konačno, 13. studenog, kočija je nastavila službu na sjeveru i jugu. Naveden je službeni registar umrlih 4.044 ljudi na samrti između 1. kolovoza i 9. studenoga 1793., pa je epidemija u gradu Philadelphiji postala jedna od najtežih u povijesti Sjedinjenih Država.

Mora se ustanoviti da je Philadelphia bila dom očeva utemeljitelja Sjedinjenih Država, Thomasa Jeffersona, Georgea Washingtona i Alexandera Hamiltona.


Epidemija žute groznice predstavlja 200-godišnju lekciju iz upravljanja kriznim situacijama

Među prirodnim katastrofama i katastrofama koje je izazvao čovjek, možda nema ništa zbunjujuće i zastrašujuće od izbijanja zarazne bolesti. 1793. epidemija žute groznice u Philadelphiji ubila je oko 5000 ljudi i promijenila tijek povijesti. Prema Ed Glantzu, višem predavaču na Visokoj školi za informacijske znanosti i tehnologiju u Penn State -u (IST), izbijanje bi moglo nanijeti sličnu pustoš u moderno doba, a sustavi za reagiranje u hitnim slučajevima možda nisu puno bolje pripremljeni nego prije više od 200 godina.

"Zapravo vjerujem da bi se mnogi od ovih strašnih ishoda mogli dogoditi danas", rekao je Glantz, koji predaje u programu Sigurnost i analiza rizika (SRA) na Visokoj školi za IST.

Rad koji je Glantz napisao na temu "Lekcije upravljanja kriznim situacijama zajednice iz Philadelphijske epidemije 1793." osvojio je nagradu za najbolji uvid na 11. međunarodnoj konferenciji o informacijskim sustavima za odgovor na krizne situacije i upravljanje (ISCRAM), koja je nedavno održana na Fakultetu od IST -a. Tema ISCRAM2014 bila je osnaživanje građana i zajednica putem informacijskih sustava za odgovor i upravljanje krizama. Konferencija se fokusirala na lokalnu zajednicu, pojedinca i tehnologije koje se mogu upotrijebiti za poboljšanje odgovora na krize na lokalnoj razini.

Prema Glantzovom dokumentu, organizacije javnog zdravstva, uključujući Centre za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Svjetsku zdravstvenu organizaciju i američko Ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga, "jako su zabrinute da će nova epidemija gripe tipa A rezultirati brzo širenje zaraznih bolesti, preplavljujući postojeću infrastrukturu medicinskog odgovora. " Svaka od tih organizacija objavila je vodiče za planiranje koji pozivaju lokalne i organizatore zajednice da se počnu pripremati za takav događaj. Kako bi se uspostavio uvid i pružio kontekst organizatorima, Glantzov rad predstavlja analizu slučaja izbijanja žute groznice u Philadelphiji 1793.

Glantz je 1793. napisao, Philadelphia je bila na svom vrhuncu, služeći kao glavni grad i Pennsylvanije i nedavno osnovane američke vlade. S 50.000 stanovnika, bilo je to najveće gradsko područje u SAD-u, a njegova luka obrađivala je četvrtinu nacionalnog pomorskog prometa. Sreća u gradu završila je u srpnju 1793., kada je teretni brod dovezao ženku komaraca Aedes aegypti, zajedno s pojedincima koji su trenutno zaraženi žutom groznicom.Brzo su nastali zabuna i panika, jer nije bilo medicinskog uputstva o tome što bi zaustavilo eskalirajuću stopu smrtnosti, a većina gradskih, državnih i saveznih dužnosnika i zaposlenika već je pobjegla sa svojih radnih mjesta. Oko 40 posto stanovnika, uključujući većinu bogatih grada, evakuirano je - čak se i George Washington povukao u Mount Vernon ranije nego što se očekivalo. Gradska vlada prestala je s radom, što je rezultiralo kriminalom, napuštanjem i ostavljanjem ljudi na ulicama da umru.

Smrtnost je počela opadati tek u studenom, napisao je Glantz u novinama, kada je temperatura pala i počeli su mrazevi. Iako je kriza možda utihnula, epidemija je - zajedno s načinom na koji je riješena - ozbiljno narušila ugled Philadelphije u javnom mnijenju.

"Kriza je poslužila kao temelj za napad u kasnijim optužbama i politikanstvu", napisao je. "Osim toga, Philadelphia je izgubila svoju najomiljeniju gradsku privlačnost, zajedno sa svakom nadom da će ostati glavni grad Sjedinjenih Država."

Prema Glantzu, postoji mnogo korisnih spoznaja koje će pomoći modernom upravljanju krizom iz analize epidemije u Philadelphiji 1793. godine. Epidemija se javlja kada novi slučajevi određene bolesti, u određenoj ljudskoj populaciji, i tijekom određenog razdoblja, znatno premašuju očekivanja na temelju nedavnog iskustva. Pandemija je, s druge strane, izbijanje globalnih razmjera. To se događa kada se među ljudima pojavi novi virus i izazove ozbiljnu bolest koja se lako širi s osobe na osobu.

"Znamo da ćemo imati dvije ili tri velike pandemije svakog stoljeća", rekao je Glantz.

Visoka škola IST -a zauzima proaktivan pristup u osposobljavanju budućih čelnika za upravljanje u hitnim slučajevima, rekao je, podučavajući vještine koje imaju široku primjenu. Glavni SRA na Visokoj školi za IST razmatra kako osmisliti sustave koji su sigurni, kako mjeriti rizik i kako osigurati održavanje odgovarajuće razine privatnosti za pojedine korisnike tehnologije, tvrtke, državu i druge organizacije. Glantz je rekao da se pojmovi koji se uče na nastavi SRA mogu primijeniti i na epidemiologiju. U svom je članku napisao da epidemije "zaslužuju daljnje razmatranje upravljanja krizama, slično kao odgovor i donošenje odluka na druge prirodne katastrofe, poput uragana i potresa".

"Rad govori o netradicionalnim krizama, poput zaraznih bolesti, koje uključuju sav užas prirodne katastrofe s nekim pogoršavajućim razlikama", rekao je Glantz.

Okolnosti koje tipično okružuju epidemiju/pandemiju, rekao je, uključuju strah, zbunjenost, desetkovanje njegovatelja i nedostatak podrške iz susjednih zajednica. Nastavni plan i program SRA može se prilagoditi tako da se na različite načine suzbije izbijanje zaraznih bolesti, rekao je Glantz. Analizom inteligencije ljudi su mogli identificirati nadolazeće bolesti, kao i odrediti odgovarajući odgovor zajednice i liječenje. Studenti SRA -e koji studiraju upravljanje rizicima uče identificirati rizike i razvijati kontrole za ograničavanje tih rizika, što bi moglo biti korisno u rješavanju zaraznih epidemija. CDC ima rigorozan dvogodišnji program obuke za službenike javnog zdravstva, rekao je Glantz. Na uvodnom satu SRA koji predaje uvodi model analize inteligencije koji se temelji na epidemiji legionarske bolesti. Vještine koje predaje na satu, rekao je, temelje se na modelu treninga CDC -a.

Epidemija žute groznice u Philadelphiji, rekao je Glantz, zajedno s drugim epidemijama zaraznih bolesti kroz povijest, otkriva potrebu boljeg planiranja zajednice za suočavanje s naglim porastom broja ljudi koji traže medicinsko liječenje tijekom izbijanja, te potrebu za pojedincima koji su spremni prisustvovati potrebama starijih, siromašnih i djece. Također postoji hitna potreba da obitelji imaju informacije koje bi ih usmjerile na korake koje treba poduzeti u slučaju pandemije. Osim toga, napisao je u novinama, postoji potreba za "uravnoteženjem komunikacije između informiranja i raspirivanja javnosti".

"Možete uvelike minimizirati ishod (pandemije) ako na to primijenite inteligentnu misao", rekao je Glantz.


Gledaj video: The Philadelphia Story Trailer 1940 (Prosinac 2021).